Как давать фруктовое пюре в 4 месяца. Основные правила и рекомендации по прикорму в четыре месяца. Распространенные ошибки родителей

Дети, которые питаются адаптированными смесями, менее интенсивно набирают вес и получают не все необходимые компоненты для нормального развития. Насколько бы производители не старались сделать смеси идентичными с грудным молоком, существенные различия все равно остаются. Поэтому ребенку, который не получает грудь, требуется восполнять недостаток элементов с помощью обычной пищи.

Прежде чем принимать решение о введении первого прикорма, мама должна посоветоваться с участковым педиатром. Врач поможет оценить готовность малыша к новым продуктам, исходя из индивидуальных особенностей организма.

Основные критерии оценки:

• возраст (не менее 4 месяцев);
• умение уверенно держать головку и сидеть хотя бы с опорой;
• снижение выталкивающего рефлекса языка;
• нормализация стула;
• отсутствие колик;
• интерес к пище взрослых;
• плохой набор веса;
• более часто требование бутылочки.

Если в 4 месяца младенец еще не готов принять прикорм, то лучше увеличить объем смеси и количество кормлений, а с новой пищей повременить.

Основные правила введения прикорма

Помимо возраста в выборе времени для приучения ребенка к новым продуктам имеет значение его состояние. Малыш должен быть абсолютно здоровым и находиться в хорошем настроении. Если в 4 месяца у грудничка запланированы прививки, то после их проведения рекомендуется подождать примерно две недели, а потом уже вводить прикорм.

12 принципов для прикорма детей с 4 месяцев:

• 1. Новые продукты вводятся утром или в обед, чтобы ребенок был минимально привередлив к пище из-за голода;
• 2. Блюда должны быть свежеприготовленными (не допускаются заморозки и разогревания пищи);
• 3. Приготовление блюда для ребенка должно проводиться с соблюдением всех гигиенических норм (особенно это касается мытья сырых фруктов и овощей);
• 4. Прикорм вводится с помощью ложечки, чтобы малыш сразу учился кушать по-взрослому;
• 5. Пища для грудничка должна быть жидкой или иметь сметанообразную консистенцию без комочков, так как у него пока нет возможности измельчать продукты во рту;
• 6. Первый прикорм должен быть монокомпонентным, как и все последующие на протяжении первого месяца (это позволяет оценивать реакцию младенца на различные продукты питания);
• 7. Нельзя давать ребенку горячую или слишком холодную пищу (он откажется от прикорма, а если нет, то существует риск негативной реакции пищеварительного тракта);
• 8. Для кормления используют специальную посуду, которую предварительно кипятят;
• 9. Не рекомендуется использовать металлические ложечки, которые неприятны маленьким детям, особенно в период прорезывания зубов;
• 10. Впервые грудничку дается всего лишь половина чайной ложки прикорма перед кормлением из бутылочки (таким образом проверяется реакция малыша на новый продукт);
• 11. Если младенец отказывается от взрослых блюд, то следует проявить настойчивость и терпеливость, предлагая пищу раз за разом (при стойком отказе прикорм откладывают на месяц);
• 12. У ребенка должен быть собственный стульчик, но кормить его нужно за общим столом во время трапезы (таким образом малышу интереснее пробовать новую пищу, благодаря чему снижается риск отказа и начинает вырабатываться пищевое поведение).

Зачастую у мамы схема прикорма с 4 месяцев составлена по дням с указанием вида продукта, его количества и времени употребления. В этом возрасте список разрешенных блюд для малыша очень короткий, поэтому женщине не стоит слишком стараться разнообразить рацион ребенка. Первый прикорм всего лишь помогает адаптироваться желудочно-кишечному тракту и самому грудничку к принятию чего-либо, кроме адаптированной смеси.

С чего начинать

У детей на искусственном вскармливании график введения различных продуктов значительно отличается от схемы ребенка на естественном кормлении. Однако первый прикорм одинаков у всех малышей. Детям могут вводиться каши или пюре из овощей или фруктов. Насчет фруктовых блюд до сих пор ведутся споры, так как у врачей неоднозначное к ним отношение, которое связано со следующими особенностями:

• повышенный риск аллергической реакции (даже у самых гипоаллергенных фруктов выше, чем у овощей);
• вкусовые особенности повышают вероятность хорошего принятия нового блюда;
• более серьезное воздействие на желудочно-кишечный тракт, чем у овощей или каш;
• после фруктовых пюре дети плохо принимают овощные блюда.

Мама сама принимает решение, о приучении малыша к взрослой пище с помощью фруктов, но врачи, как правило, не советуют подобного.

С 4 месяцев прикорм кашами проводится тем детям, у которых отмечается недостаток набора веса. Из-за риска непереносимости глютена используются крупы, в которых его нет: гречневая или рисовая. В конце месяца возможно добавление овсянки и кукурузной каши. Абсолютный запрет накладывается на молочные каши , так как цельное молоко противопоказано грудничкам в течение первого года жизни. Если же младенец переведен на искусственное кормление из-за отсутствия лактазы, то молоко запрещается совсем.

Важно знать:

• Наиболее оптимальным вариантом первого прикорма ребенка на искусственном вскармливании являются овощные пюре.
• Ассоциация педиатров рекомендует мамам начинать с цветной капусты, кабачка, картофеля и морковки.
• В пюре нельзя добавлять специи, соль или сахар, так как они могут нанести вред маленькому ребенку.
• При покупке магазинных блюд есть риск попадания в детский организм химических добавок, поэтому лучше пюре из овощей готовить дома.

Основа питания в 4 месяца

В возрасте 4 месяцев грудничок полностью находится на искусственном кормлении, получая адаптированную молочную или кисломолочную смесь 5-6 раз в сутки. Один из актов приема пищи используется для прикорма 4 месячного ребенка на искусственном вскармливании.

Чаще всего выбирают утренние или обеденные часы, когда малыш активен и наиболее голоден. Особенности питания в 4 месяца могут быть обоснованы причиной, которая привела грудничка к адаптированным смесям.

Чаще всего лактацию заменяют бутылочкой из-за каких-либо проблем в материнском организме. Тогда никаких изменений в схеме введения прикорма не будет. Однако бывает так, что кормление младенца смесью - вынужденная мера, так как грудное молоко причиняет ему вред. Перевод на искусственное кормление осуществляется при наличии у грудничка признаков непереносимости лактозы из-за ферментативной недостаточности. Состояние может быть временным, но при врожденных формах остается на всю жизнь, диктуя изменения в ежедневном рационе.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Это позволит приучить желудок и кишечник малыша к более грубой пище, научит его организм извлекать нутриенты из естественной пищи, и восполнить дефицит необходимых организму полезных веществ. Как бы производители адаптированных смесей ни хвалили свою продукцию, смесь все-таки не мамино молоко.

Когда можно начинать прикорм?

Если ребенок не умеет сидеть самостоятельно, не может хватать ручками предметы и выталкивает язычком ложечку, проливая воду себе на подбородок, вводить новую для него пищу рано. Как мама может узнать, что уже можно давать малышу в 4 месяца на искусственном вскармливании прикорм? Для этого можно воспользоваться следующими признаками готовности ребенка: малыш умеет сидеть, держать ручками предметы, вес ребенка удвоился с момента рождения, отсутствует выталкивающий рефлекс языка, крохе не хватает 1 литра адаптированной смеси в сутки.

Хорошо, если малыш уже может выразить свое отношение к пище: отклонится, если она ему не нравится. Очень важно кормить кроху из ложечки, а не готовить ему прикорм в жидком виде и скармливать из соски. Потому что пища должна основательно расщепляться слюной и попадать в желудок готовой к дальнейшему перевариванию. Хорошим поводом начать вводить в рацион своего чада «взрослую» пищу является его интерес к продуктам на маминой тарелке. Если младенец пытается погрызть морковь или поточить дёснами яблочко, самое время начинать прикорм.

В промежутке между 4 и 5 месяцами жизни ребенка система его пищеварения совершенствует, желудок выделяет пищеварительные соки, активизируется выработка ферментов, основное предназначение которых расщеплять пищу, стенки кишечника перестают пропускать крупные молекулы и появляется жевательный рефлекс. Но все эти изменения, как и интерес ко взрослой пище индивидуальны, точнее, срок их появления отличается у разных детей. Один ребенок готов к прикорму в 4 месяца, а для другого слишком рано и в 5 месяцев. Поэтому решать вопросы прикорма нужно в индивидуальном порядке, посоветовавшись с педиатром.

С чего начинать докорм ребенка в 4 месяца?

Если педиатры старой школы в один голос утверждают, что лучшим прикормом для столь маленького ребенка является свежевыжатый фруктовый сок, он богат витаминами и микроэлементами, у него интересный вкус, который тренирует вкусовые рецепторы младенца. Ему будет не сложно перейти от сладкого молока к сладковатым сокам. То современная медицина рассматривает три возможных варианта: во-первых, овощной сок и овощи в отварном и измельченном виде, во-вторых, каши, в-третьих, фруктовый сок.

Если ребенок здоров, нормально набирает вес современные педиатры советуют овощной сок или жиденькое пюре из овощей. Хорошим стартом в прикорме будет кабачок или цветная капуста. Несколько позже можно добавить картофель, тыкву и морковь.

Если малыш слаб и маловесен или у него неустойчивый стул, чаша весов склоняется в пользу каш. Фруктовые соки педиатры рекомендуют вводить в более поздние сроки, из-за их аллергенности. Количество аллергиков с каждым годом растет, нет никакой необходимости спешить с фруктами и вводить свое чадо в клан страдальцев от аллергии.

Чтобы овощи меньше теряли полезные вещества, их рекомендуют нарезать крупными кусочками и опускать в доведенную до кипения воду. После того как овощи сварятся, им дают остыть и готовят из них однородную массу, измельчая вместе с отваром. Пюре готовят жидким.

Первая порция прикорма должна быть очень маленькой, не более 1 чайной ложки «без горки».

Ребенку нужно дать привыкнуть к новой еде, постепенно увеличивая порцию постепенно. При первом прикорме ребенка 4,5 месяцев нужно соблюдать несколько правил:

• пюре нужно готовить из одного вида овощей;
• если есть возможность, овощи лучше покупать домашние;
• если пюре приобретается в готовом виде нужно брать те баночки, на которых указано «от 4 месяцев»;
• не нужно добавлять в овощное пюре соль либо сахар;
• интервал до введения нового блюда в рацион младенца должен составлять неделю, если кишечник ребенка реагирует не очень хорошо, то 2 недели;
• нельзя начинать прикорм или вводить очередную «новинку», когда ребенок нездоров;
• добавлять очередной продукт не стоит в день прививки и еще 3 дня после нее;
• давать новое блюдо малышу нужно перед тем, кормить его смесью;
• увеличивая количество прикорма, нужно уменьшать количество смеси на кормление, это избавит малыша от переедания;
• через 2-3 недели одно кормление ребенка можно заменить полностью «взрослой» едой в объеме 150 грамм;
• для кормления ребенка 4-х месяцев от роду достаточно 3-4 наименований овощей.

Если кроха плохо набирает вес, и врач посоветовал начать прикорм с каши, остановить свой выбор нужно на тех, которые не содержат глютен. Можно начинать с гречки и рисовой каши. Предпочтение стоит отдавать гречке, так как рис прекрасный природный сорбент и он выводит из организма не только ненужные вещества, но и полезные минералы. Его можно давать 1-2 раза в течении недели. Немного позже можно будет подключить кукурузную и овсяную каши. Принципы введения круп такие же, как и для овощей, начинают прикорм с чайной ложечки, каждый день увеличивая количество кашки.

Каши, которые можно предлагать своему чаду - это либо обычные крупы, которые нужно измельчать на кофемолке и отваривать, специальные каши для кормления детей первого года жизни, которые растворяют в теплой воде (их заваривать не нужно) и готовые каши с овощами в баночках.

Распространенные ошибки

Неопытные мамы, если ребенок после первой-второй попытки, отказался есть овощи, быстро переходят к фруктам либо к кашам. Этого делать не стоит. Нужно ребенку предлагать один и тот же продукт несколько раз. И только если он 7-10 раз отказался от этой пищи, можно переходить к другому овощному блюду. Если не приучить чадо кушать овощи, он может вообще отказаться от этой пищи, отдавая предпочтения сладким кашкам и фруктовым пюре.

Если мама готовит обычную кашку, ее нужно доводить до гомогенного состояния, можно немного разбавить адаптированной смесью. Не стоит дополнительно подслащать каши, если используются специальные детские сухие каши. Вообще приучать ребенка к сладкому не следует. Пока ребенок только привыкает к новым вкусам, сформировать его вкусовые привычки и предпочтения в еде можно. Когда ребенок привыкнет питаться определенным образом, изменить его предпочтения в еде будет сложно. Если ребенок любит сладкое, он будет отдавать предпочтение сладким кондитерским изделиям, а это прямой путь к нарушению обмена веществ.

Очень часто мамы спешат вводить новые продукты в рацион своего чада или давать ребенку смешанные овощные пюре-салатики. Этого не стоит делать по двум причинам. Во-первых, кишечнику малыша легче переварить моноблюдо. Во-вторых, если разовьется аллергическая реакция продукт-аллерген можно будет легко убрать.

Как узнать, что введение блюда прошло удачно?

В возрасте 4 месяцев ребенок не способен описать свое состояние, пожаловаться на то, что продукт ему не подходит. Поэтому многие мамы переживают, что не сумеют распознать, если первый прикорм пройдет не совсем удачно. Критериями того, что все прошло гладко может служить общее состояние младенца:

• он активен, весел и бодр;
• сон ребенка спокоен, он не плачет и не просыпается;
• кожа малыша чистая, высыпаний нет;
• стул ребенка сохраняет обычную консистенцию и цвет;
• при дефекации ребенок не плачет, животик мягкий, метеоризма нет.

Если состояние ребенка хотя бы по одному из пунктов не соответствует указанному перечню, то знакомство с новой пищей лучше отложить. Если появились высыпания, ребенок стал вялым и раздражительным, или у него изменилось качество стула, то лучше обратиться к педиатру за консультацией и с ним разработать меню.

Дополнительный вид пищи животного или растительного происхождения. По составу, вкусовым качествам, форме введения он резко отличается от грудного молока, способствует развитию жевательного аппарата, стимулирует ферментные системы желудочно-кишечного тракта и готовит ребенка к отнятию от груди.

Правила введения прикорма:

Прикорм вводится только здоровому ребенку

Прикорм дают перед кормлением грудью (в оличие от соков, которые дают после кормления), начиная с 5 г и постепенно (в течение 2-4 недель) доводя объем прикорма до 150 г. Во втором полугодии жизни ребенка прикорм не должен превышать 180 г.

Блюда прикорма должны быть гомогенными по консистенции и не вызывать у ребенка затруднений при глотании. С возрастом нужно переходить к более густой, затем - плотной пище.

Прикорм дается в теплом виде, ложкой, в положении ребенка сидя. Нецелесообразно давать в одно кормление 2 плотных или 2 жидких блюда прикорма.

Не дают один и тот же вид прикорма 2 раза в день.

Основное правило прикорма - постепенность и последовательность введения новых продуктов. Новый вид прикорма вводят после полной адаптации к предыдущему.

При введении прикорма следите за стулом ребенка; если он остается нормальным, то на следующий день количество прикорма можно увеличить.

Нельзя сочетать введение прикорма и новых блюд прикорма с проведением профилактических прививок.

Начинать введение в качестве прикорма овощного пюре надо с одного вида овощей, постепенно переходя к их смеси. Обращать внимание на степень их измельчения. В качестве первого овощного прикорма можно рекомендовать пюре из кабачков, картофеля, как наименее аллергичных и не вызывающих повышенное газообразование

При введении в качестве прикорма каш используйте безглютеновые злаки - рис, гречневую и кукурузную муку, чтобы не индуцировать у детей первых месяцев жизни развитие глютеновой энтеропатии (не начинать прикорм с манной каши).

Творог (в дозе 3-5 г/кг массы тела) и желток (1/4-1/2 часть) назначать не ранее 6 месяцев жизни, так как раннее введение чужеродного белка приводит к аллергизации, поражению функционально незрелых почек, метаболическому ацидозу и дисметаболической нефропатии.

С 7-8 месяцев в рацион ребенка вводятся сырые зрелые фрукты и мясо в виде фарша (из кролика, индейки, говядины, телятины, нежирной свинины) - 3- 5 г/кг массы тела. В 9 месяцев даются фрикадельки в том же объеме, к году - паровые котлеты. Рекомендуется использовать мясные консервы для детского питания промышленного производства, выпускаемые в стеклянной посуде. Мясные консервы можно разделить на чисто мясные и мясо-растительные. Выпускаются мясные консервы с различной степенью измельчения: гомогенизированные (с 8 месяцев), пюреобразные (с 8- 9 месяцев) и крупноизмельченные (с 10-12 месяцев). Два последних вида отличаются от гомогенизированных консервов не только степенью измельчения, но и наличием в них специй, а также возможной замены воды на мясной бульон. Большинство консервов обогащено железом.

Мясные бульоны изъяты из прикорма, так как содержат много пуриновых оснований, что приводит к повреждению функционально незрелых почек.

Супы-пюре готовятся на овощных отварах. Пища должна быть слабосоленой: почки грудного ребенка плохо выводят из организма натриевую соль. В пюре, выпускаемом промышленным способом, содержание натрия не должно превышать 150 мг/100 г - в овощах и 200 мг/100 г - в смесях мяса и овощей.

С 8 месяцев в качестве прикорма можно назначать кефир или другую кисломолочную смесь. Необоснованное широкое применение кефира в качестве прикорма в первые месяцы жизни может вызвать у ребенка нарушение кислотно-щелочного равновесия, ацидоз и создать дополнительную нагрузку на почки. Не рекомендуется разводить творог кефиром, так как это резко увеличивает количество употребляемого белка. Творог следует использовать с фруктовым либо овощным пюре.

С 9 месяцев ребенку 1-2 раза в неделю вместо мяса можно дать нежирные сорта рыбы: треску, камбалу, сайру, судак. В интервалах между приемами пищи ребенку можно предлагать фруктовые соки, не содержащие сахара. Малосоленые сорта сыра можно дать ребенку с одного года (они богаты белками, кальцием, витаминами А и В).

Когда начинать прикорм?

К 4–6 месяцам у ребенка возрастает потребность в дополнительной энергии, витаминах и минеральных веществах и грудное молоко или его искусственный заменитель не отвечают возросшим потребностям малыша в витаминах, калориях и микроэлементах. Кроме того, прикорм приучает ребенка к восприятию более плотной пищи, развивает жевание. в этом возрасте необходимо вводить ребенку дополнительное питание. Ранее 4 месяцев организм ребенка физиологически не подготовлен к восприятию новой плотной пищи. А позже полугода начинать нежелательно, так как могут возникнуть проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко. Поэтому, по мнению большинства специалистов в области детского питания, первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании начинать прикорм можно с 4,5 месяцев, при грудном – с 5–6 месяцев. Помните, что сроки введения прикорма индивидуальны.

Недостаточное поступление энергии и пищевых веществ от одного грудного молока может привести к задержке роста и недостаточности питания;
вследствие неспособности грудного молока удовлетворять потребности ребенка могут развиться дефициты микронутриентов, особенно железа и цинка;
может быть не обеспечено оптимальное развитие двигательных навыков, таких, как жевание, и положительное восприятие ребенком нового вкуса и структуры пищи.

Поэтому вводить прикорм нужно в свое время, на соответствующих этапах развития.

Сохраняется много разногласий по поводу того, когда именно начинать введение прикорма. И хотя все согласны, что оптимальный возраст является индивидуальным для каждого конкретного ребенка, вопрос о том, рекомендовать ли введение прикорма в возрасте «от 4 до 6 месяцев» или «примерно в 6 месяцев», остается открытым. Следует пояснить, что «6 месяцев» определяется как конец первых шести месяцев жизни ребенка, когда ему исполняется 26 недель, а не начало шестого месяца, т.е. 21–22 недели. Точно так же «4 месяца» относится к концу, а не к началу четвертого месяца жизни.

Существует практически всеобщее согласие в том, что не следует начинать введение прикорма до наступления возраста 4 месяцев и задерживать его до возраста старше 6 месяцев. В нескольких публикациях ВОЗ и ЮНИСЕФ используются формулировки рекомендующие прикорм в «4–6 месяцев» или «примерно в 6 месяцев». Но научное обоснование рекомендации срока 4–6 месяцев достаточных документальных подтверждений не имеет. В опубликованном докладе ВОЗ/ЮНИСЕФ о введении прикорма в развивающихся странах авторы рекомендовали кормить доношенных детей исключительно грудью примерно до возраста 6 месяцев.

Начиная вводить прикорм до 6 месяцев, нужно учитывать факторы, такие, как масса тела и внутриутробный возраст при рождении, клиническое состояние и общий статус физического развития и пищевой статус ребенка. В результате исследования, проведенного в Гондурасе, было установлено, что кормление детей, находящихся на грудном вскармливании, с массой тела при рождении от 1500 до 2500 г высококачественными продуктами для прикорма начиная с 4-месячного возраста не давало никаких преимуществ для физического развития. Эти результаты подтверждают правильность рекомендации кормить детей исключительно грудью в течение примерно 6 месяцев даже для маловесных детей.

Что и как давать в первый прикорм?

Первыми блюдами прикорма являются овощные пюре или каши. Если ребенок имеет недостаток веса или неустойчивый стул, лучше начать с каш. И наоборот, при избытке веса, нормальном весе или склонности к запорам вводить прикорм рекомендуется с овощного пюре.

Если ваш малыш лишен подобных неприятностей и абсолютно здоров, то советы педиатров и диетологов в настоящее время сводятся к тому, чтобы начинать прикорм с овощного пюре.

Прикорм - овощи.

Овощное пюре богато минеральными солями (калий, железо), органическими кислотами, пектиновыми веществами и растительными волокнами, нормализующими стул. Лучше начинать с таких продуктов, как кабачок, все виды капусты, картофель, они меньше всего вызывают аллергию. Позднее можно попробовать морковь, свеклу и томаты. Современная детская промышленность предлагает большой ассортимент различных видов пюре. По степени измельчения они делятся на гомогенезированные, которые предлагают детям с 4,5 месяцев, пюреобразные для детей 6–9 месяцев и крупноизмельченные (9–12 месяцев).

Овощные детские консервы готовят с небольшим количеством соли, а некоторые производители оставляют вкус овощей натуральным, не добавляя соли совсем. Не нужно дополнительно ихподсаливать и добавлять растительное масло.

Пюре из бобовых, томатов, со специями не следует давать в качестве прикорма малышам в возрасте 4–6 месяцев, поскольку, томаты, которые принадлежат к числу овощей, особенно часто вызывающих аллергию у детей, можно вводить в питание не раннее полугода. Томатную пасту, содержащую соль лучше вводить с 6–7 месяцев. Бобовые, в составе которых высок уровень растительных волокон и особых видов сахаров, способных вызвать раздражение слизистой кишечника и усиление газообразования не ранее 7–8 месяцев. Лук и чеснок, содержащие эфирные масла, раздражающие слизистую желудка, кишечника, почек – только с 8–9 месяцев, специи же – с 9 месяцев и старше, лучше после полутора лет.

Как накормить ребенка?

Предлагать новое блюдо следует не один раз, а 10–12 раз как минимум, и только после того как малыш упорно отказывается от него, перейти к другому виду овощей. После того как ребенок не принял тот или иной овощ, не переходите сразу на каши, попробуйте другой, более сладкий овощ.

Как приготовить прикорм пюре?

Можно приготовить овощной прикорм самостоятельно, используя как свежие, так и замороженные овощи. Для этого их необходимо отварить, затем сделать пюре (в блендере или с помощью обычной толкушки). Добавьте немного растительного или растопленного сливочного масла (в объеме не более 3–4 грамм).

Масло еще один новый продукт прикорма, с которым дети знакомятся с момента введения овощного пюре или каши. Оно является источником питательных веществ, энергии, а также жирорастворимых витаминов (А, D, Е). Растительное масло разрешено вводить с 4,5 месяцев, сливочное – не ранее 5–6 месяцев.

Прикорм - каша

Через две недели после привыкания малыша к овощному пюре можно начинать введение злакового прикорма. Наиболее удобны сухие растворимые каши. Для их приготовления нужно только смешать сухой порошок с теплой кипяченой водой и перемешать. Достоинством этих продуктов (как и консервов детского питания) является их гарантированный химический состав, безопасность и насыщенность основными витаминами, кальцием, железом и минеральными веществами. Можно использовать и сухие молочные каши, требующие варки, муку для детского питания, а также обычную крупу, предварительно измельченную на кофемолке. Важно подчеркнуть, что в качестве первого злакового прикорма следует использовать безглютеновые злаки – рис, также гречневую и кукурузную муку; в остальных злаковых – ржи, пшенице, ячмене, овсе – содержится глютен. Это основной белок злаковых, у малышей он может вызывать такие неприятные явления, как боль и вздутие живота. Принципы введения каш такие же, как и для других видов прикорма – начинать с одного вида крупы, постепенно, через неделю после введения первой каши, попробовать другой вид, еще позже – можно перейти на кашу из смеси круп.
Не подслащивайте каши промышленного производства
Следует учитывать, что ребенок только привыкает к новым вкусам, и от того, насколько правильно его научат питаться в семье, зависят и его будущие пристрастия в еде. Как следствие привычка к сладкой пище может привести к ожирению и сопутствующим ему заболеваниям.

Как вводить новый продукт прикорма?

Начинать надо с одного вида наименее аллергенного продукта. Интервал между введением различных блюд прикорма должен быть не менее 5–7 дней. Пока малыш начинает пробовать что-то новенькое, следует ежедневно тщательно осматривать кожу на предмет появления какой-либо сыпи, а также следить за стулом. При появлении высыпаний или изменении характера стула (частый и жидкий) необходимо отменить блюдо прикорма и обратиться к врачу.

Новый продукт нельзя вводить, если ребенок нездоров или во время проведения профилактических прививок, нежелательно начинать в жаркую погоду.

Рекомендуется давать «новинку» перед грудным кормлением – тогда проголодавшийся ребенок скорее всего отнесется к пище положительно. Кроме того, новое блюдо лучше предложить в первой половине дня, чтобы проследить за состоянием малыша в течение всего дня.

Прикорм дают малышу только с ложечки, а не через соску.

Не следует стремиться к чрезмерному разнообразию в питании маленького ребенка, для начала достаточно 2–3 наименований овощей, введенных поступательно (один в неделю). Необходимо придерживаться определенных схем введения новых продуктов в рацион малыша.

Пример введения каш и овощных пюре:

1-ый день –1 чайная ложка (5г)

2-ой день – 2 ч.л. (10г)

3-ий день – 3 ч.л. (15 г)

4-ый день – 4 ч.л. (20 г)

5-ый день – 50 мл (50г)

6-ой день – 100мл (100г)

7-ой день – 150 мл (150г).

Пример введения растительного и растопленного сливочного масла:

если ребенок кушает каши промышленного производства, в них уже есть масло и дополнительно добавлять его не следует.

1-ый день –1 капля

2-ой день – 2 капли

3-ий день – 5 капель

4-ый день – ¼ ч.л.

5-ый день – ½ ч.л. (3г)

Питание ребенка 6 месяцев (объем каши и пюре до 150 мл, кратность кормления 5–6 раз в день)

Первое кормление. Смесь или грудное молоко
160–200 мл

Второе кормление. Каша
150 мл

Третье кормление. Овощное пюре
150 мл

Четвертое кормление. Смесь или грудное молоко
160–200 мл

Пятое кормление. Смесь или грудное молоко
160–200 мл

Шестое кормление. Смесь или грудное молоко
160–200 мл

Примерная схема введения продуктов и блюд прикорма при естественном вскармливании детей первого года жизни:

Примерная схема введения продуктов и блюд прикорма при искусственном вскармливании детей первого года жизни:

Имейте в виду, что схемы примерные и, если ребенок на полноценном грудном вскармливании и развивается нормально (это должен решить врач-педиатр), все сроки введения прикорма можно сдвинуть на 2-3 месяца. В таблице указано, что ребенку его возраста уже можно кушать.

Примечания к введению прикорма:

• Цельное молоко используется для приготовления блюд прикорма (овощного пюре и каш).
• Количество кефира зависит от объема адаптированной или "последующей" смеси, получаемой ребенком.

Фруктовые соки дают понемногу, сначала разбавляя 1:1 кипяченой водичкой. Фруктовое пюре вводится только через 2-3 недели после сока. Начать лучше с яблочных сока и пюре. Ягоды исключаем до 6 месяцев.

Последнее время при естественном вскармливании введение прикорма рекомендуют при хорошей прибавке веса с 6 месячного возраста, так что таблицы приблизительные. Перед тем, как вводить прикорм, посоветуйтесь с педиатром.

Таблицы разработаны в соответствии с методическими указаниями №225 (1999 г.) "Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни" Министерства здравоохранения РФ и НИИ питания РАМН.

Предлагаемые рекомендации по вскармливанию детей первого года жизни базируются на результатах анализа современной мировой научной литературы и собственных исследований. Их правомерность подтверждена также клиническим опытом наблюдения за детьми первого года жизни.

Прикорм в 4 месяца при грудном вскармливании начинают только по назначению педиатра при имеющихся показаниях. Раннее введение прикорма может негативно повлиять на процесс лактации, так как в грудном молоке содержатся необходимые для иммунитета и пищеварительной системы грудного ребенка антитела и ферменты.

Опасности раннего прикорма

Пищеварительная система 4-х месячного грудного младенца не имеет необходимых ферментов для переваривания пищи и не способна в полной мере усваивать какие-либо продукты кроме грудного молока (или адаптированной смеси при смешанном и искусственном вскармливании).

При раннем прикорме 4-х месячного грудного малыша могут проявляться следующие нежелательные реакции:

• повышение риска развития аллергической реакции у грудничка,
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта,
• обильные срыгивания,
• расстройство стула, повышенное газообразование, вздутие живота, кишечные колики,
• ослабление аппетита,
• снижение иммунитета, повышенный риск простудных заболеваний.

Вводить прикорм грудному младенцу в 4 месяца при грудном вскармливании можно только при наличии абсолютных показаний (при анемии, недостаточном наборе веса) или рекомендаций педиатра. Он подскажет, как правильно вводить прикорм и каким продуктам отдать предпочтение.

Особенности введения первого прикорма

Чтобы введение в рацион первых продуктов не отразилось негативным образом на состоянии грудничка, педиатры рекомендуют соблюдать правила введения прикорма:

1. Не начинать введение в рацион продуктов за 2-3 дня до планируемой профилактической прививки, а также в течение 4-5 дней после прививки.
2. Не вводить в рацион продукт, если грудной ребенок болен, у него прорезываются первые зубки.
3. Не начинать прикорм при сильной жаре на улице, а также в зимнее время (по причине бедного выбора сезонных овощей и фруктов).
4. Продукты для прикорма необходимо готовить без соли, специй, рафинированного сахара, цельного молока, а консистенция должна быть подобна грудному молоку.
5. Кормление новым продуктом необходимо начинать с 0,5 ч.л. до прикладывания к груди, увеличивая дозировку на 0,5 ч.л. каждые 7 дней.

Докорм грудного ребенка в 4 месяца следует начинать с особой осторожностью, вводя продукты маленькими дозами и тщательно следить за состоянием малыша.

Введение прикорма. Как и с чего начать

ВОЗ рекомендует начинать докорм грудного ребенка с овощных пюре. Они легче и быстрее усваиваются организмом маленького ребенка, обогащают организм витаминными и минеральными компонентами, благодаря большому содержанию клетчатки обеспечивают нормальную работу кишечника.

Для первого прикорма грудному младенцу педиатры рекомендуют сезонные овощи зеленого и белого цветов: кабачок, цветную капусту, брокколи, морковь, молодую тыкву. Овощи необходимо тщательно промыть под проточной водой и сварить до готовности в пароварке (что поможет максимально сохранить полезные витамины и микроэлементы), тыкву можно запечь в духовке. Затем перетереть готовый продукт через мелкое сито либо блендером довести до состояния пюре.

При положительной реакции ребенка на овощи через 10 – 14 дней можно ввести в рацион сок или пюре из зеленого яблока. А еще через неделю – бананы, грушу.

Если приготовить пюре из свежих кабачков и цветной капусты нет возможности в силу климатических условий (не сезон), можно предложить ребенку готовые пюре в стеклянных баночках от проверенных производителей.

Наиболее распространенными и качественными производителями являются:

• Gerber (США). Продукция данной компании славится качеством, безопасностью, отменным вкусом изготовляемого детского питания.
• Hipp (Германия) – безопасная и качественная продукция с широким ассортиментом детского моно питания. Благодаря широкому разнообразию вкусовой палитры (от цветной капусты до пюре из пастернака) пользуется популярностью у молодых мам.
• Беллакт (Беларусь) – качественная продукция доступной ценовой категории. Монокомпонентные пюре состоят только из овощей (фруктов) и воды, без консервантов, муки, искусственных загустителей.
• Торговые марки Bebivita и Heinz также распространены в торговых сетях. Однако, в состав готовых пюре для первого прикорма входят рисовая (овсяная) мука, кукурузное масло. Данные дополнительные компоненты нежелательны в меню 4-месячного ребенка.

Введение в прикорм ребенку в 4 месяца овощей при грудном вскармливании способствует активизации работы печени и ферментов, что может проявляться в виде незначительных примесей слизи и непереваренных фрагментов пюре в стуле. Если при этом ребенок ведет себя естественно, не капризничает, его не беспокоят боли, то это результат нормы и стул нормализуется со временем.

Если ребенок отказывается есть овощное пюре, то его можно разбавить грудным молоком.

Прикорм кашами

Для введения в рацион грудного младенца в 4 месяца ВОЗ рекомендует безмолочные безглютеновые каши – рисовую и кукурузную. Готовить следует только монокомпонентные каши, никаких мультизлаковых.

Каши из овсяной крупы и гречи не стоит давать малышу ранее возраста 6-7 месяцев, так как они содержат глютен и могут вызвать аллергические реакции, способствовать скоплению в кишечнике газов и слизи.

Перед приготовлением крупу необходимо тщательно промыть под проточной водой до полного вымывания необработанных частиц, пыли, соринок. Затем просушить крупу на бумажном полотенце и перемолоть в кофемолке.

Варить кашу только на очищенной воде, соблюдая рекомендованную пропорцию: 5 гр крупы проваривают до полной готовности в 100 мл очищенной воды. В готовую кашу можно добавить 1-2 капли рафинированного растительного масла.

Продукты, которые нежелательно давать ребенку в 4 месяца:

1. Цельное молоко и молочные продукты. Несмотря на пользу натурального творога и кефира, нежелательно вводить их в рацион грудничку до 8 месяцев.
2. Морепродукты: рыба, морская капуста, красная икра.
3. Яйца. Нельзя давать как куриные, так и перепелиные. Раннее введение в рацион яиц может вызвать аллергическую реакцию.
4. Мясо (курица, нежирная телятина, говядина, свинина) не рекомендуется вводить в рацион ребенка младше 1 года.
5. Крупы, содержащие глютен и крахмал. Бобовые (зеленый горошек, фасоль).
6. Овощи и фрукты красного цвета (помидор, редис, свекла, малина, клубника), цитрусовые.
7. Картофель. Не рекомендуется давать ребенку картофельное пюре до 1,5 лет, т.к. картофель содержит крахмал, который тяжело переваривается детским организмом.
8. Концентрированные соки (морковный, свекольный).

Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не нуждается в дополнительной жидкости (кроме жаркого летнего сезона). Поэтому, если малыш не хочет пить сок, воду, компот из натуральных фруктов, то можно не настаивать и не давать ребенку пить дополнительную жидкость.

При введении прикорма сначала необходимо давать ребенку овощное пюре (сок, безмолочную безглютеновую кашу), а затем через 10 минут дать грудь.

Прикорм на ГВ в 4 месяца должен состоять из сезонных местных овощей (желательно белого, желтого, зеленого цветов). Несмотря на популярность картофельного пюре не рекомендуется использовать его для введения в рацион грудному ребенку младше 1 года, так как содержащийся в нем крахмал затрудняет процесс переваривания, а также вызывает дискомфорт и колики в кишечнике.

При введении прикорма в рацион грудного ребенка 4-х месяцев не стоит жестко придерживаться норм и рекомендаций педиатра. В первую очередь, необходимо обращать внимание на вкусовые пристрастия грудного малыша, так как основной целью прикорма являются дополнительные вкусовые ощущения и обогащение рациона витаминами.

Пищевой дневник

Если у ребенка на грудном вскармливании есть склонность к аллергическим реакциям, дерматитам, различным высыпаниям, для безопасного введения прикорма и определения возможных продуктов-аллергенов необходимо вести пищевой дневник.

В пищевой дневник необходимо ежедневно вносить записи о каждом виде продукта, который принимает ребенок на протяжении дня. Например:

• Дата, время приема пищи.
• Наименование продукта (каши, овоща, фрукта, сока).
• Вес продукта в граммах.
• Способ приготовления блюда (варка, приготовление в пароварке, запекание).
• Для прикорма промышленного производства (пюре в баночках) необходимо указать фирму-производителя, дату производства.
• Реакция ребенка на блюдо: состояние кожных покровов, характер стула (жидкий, твердый, с резким неприятным запахом, выделяемая слизь), реакция на органы дыхания и сердцебиение.
• Изменение в самочувствии и настроении ребенка (капризность, беспокойство).
• Точное время возникновения нежелательных реакций (часов и минут после приема продукта).

Ведение пищевого дневника при грудном вскармливании позволяет маме контролировать реакцию организма малыша на введение в рацион новых продуктов. Важно помнить, что богатые клетчаткой овощи могут оказывать послабляющее действие на кишечник, поэтому при проблемах со стулом (запорах) рекомендуется обогащать рацион овощами.

Ваш малыш уже взрослый! Ему целых 4 месяца от рождения! Он гулит, тянет ручки к предметам и даже сознательно держит их! И, кажется, уже пора серьезно подумать над введением прикорма 4 — месячному малышу.

У педиатров есть одно важное правило в отношении питания грудничков: если малыш на грудном вскармливании, то ему прикорм вводят в 6 месяцев. Если на искусственном – чуть раньше.

Если кроха родился недоношенным, то с прикормом тоже можно немного ускориться, так как в организме малютки может оказаться недостаточно резервов для активного и полноценного развития.

Мнение педиатров в отношении видов и количества прикорма расходится. Есть четкая позиция, что до полугода или хотя бы до 5 месяцев ничего вводить из дополнительного питания не следует.

Однако существует и противоположное мнение, говорящее о том, что уже с 3-месячного рубежа можно добавлять к рациону крохи дополнительные продукты.

Из этой статьи вы узнаете:

По каким признакам определяют, что ребенку можно вводить прикорм в 4 месяца

• Главный признак — ребенок не насыщается. Если при ГВ кроха кушает обе груди мамы в один прием, значит, молока у мамы все меньше. Если малыш на искусственном вскармливании, и одного положенного литра в день ему недостаточно, то тоже пора вводить прикорм.
• Если кроха активно рассматривает стол взрослых, тянется к нему, проявляет интерес к пище. Детки первого года жизни могут с таким озабоченным лицом наблюдать за трапезой взрослых и провожать взглядом каждое движение ложки, что сердобольным родственникам сложно удержаться и не угостить кроху с общего стола.
• Задержка в развитии, авитаминоз, признаки рахита могут указывать на недостаток определенных компонентов, поступающих с грудным молоком или смесью, и необходимость вводить дополнительные продукты в рацион крохи.
• Если ребенок не добирает в весе , это может указывать на то, что ему не хватает питательных веществ в употребляемом виде питания. В норме малыш к 4 месяцам набирает вес, в 2 раза превышающий массу его тела при рождении. К недоношенным малышам это требование выражается в коэффициенте 2,5.

Требования к развитию малыша 4 месяцев, прикорм которому планируется вводить

Прикорм можно начинать вводить только здоровому ребенку!

Здоровье малыша оценивается как на текущий момент, так и учитывается общее состояние в течение всех 4 месяцев жизни (нарушение пищеварения, аллергические проявления, неврологическое состояние организма). Недобор веса не считается нарушением в состоянии здоровья.

Ребенок должен уже уметь реагировать на принимаемую пищу. Если она ему не по вкусу, он отодвигается назад, если пища понравилась, то он тянется за ложкой.

У новорожденных есть отталкивающий рефлекс языка. Если вы проведете эксперимент и предложите грудничку первых месяцев жизни лизнуть ложку, он ее оттолкнет. Физиологически его организм еще не готов к приему пищи без сосания. Если у малыша отсутствует отталкивающий рефлекс к 4 месяцам, то прикорм можно вводить.

Правила прикорма

• Начинать следует только с 1 продукта. Никаких смесей из овощей или круп. Организм необходимо адаптировать постепенно, маленькими порциями, давая малышу распробовать вкус, а организму научиться перерабатывать новый продукт.
• Прикорм дают до кормления грудью на голодный желудок. Начинать рекомендовано с овощей, чтобы приучить малыша к несладкой пище. Если начать с фруктового пюре, то от овощей кроха потом долго будет отказываться.
• Первые разы прикорм следует давать в максимально сжиженном состоянии. Желудочек младенца еще не привык к твердой пище. Постепенно усиливая густоту новых блюд, вы приучите желудок и к твердой пище. Начинать чаще всего советуют с картофеля или кабачков, т.к. на эти продукты реже всего выражаются негативные реакции.
• Кормить только ложкой. Это еще один воспитательный момент в развитии малыша. Ложка за ложкой, капля за каплей, и ваш кроха становится взрослым!
• В среднем на адаптацию к 1 виду продуктов выделяется 21 день. Нецелесообразно давать одно блюдо крохе дважды в день. В течение первой недели наблюдают, как реагирует организм малыша на новое блюдо. Если нет никаких проблем с перевариванием, усваиванием, если кожные покровы чистые, а стул в норме, то можно добавлять другие виды продуктов уже через неделю. Если есть хоть одно из нарушений в состоянии здоровья грудничка, то следует либо убрать продукт на время, либо наблюдать в течение 21 дня (в зависимости от вида и выраженности реакции). Советы педиатра в данном случае – бесценны.
• После основного кормления крошке можно дать сок. В период лето\осень\начало зимы целесообразно давать натуральные соки самостоятельного приготовления. В конце зимы и весной лучше приобретать готовые консервированные, т.к. во фруктах в такое время года не остается витаминов.

Что нельзя вводить в 4 месяца

В сети можно найти информацию из некомпетентных источников о том, что с 4 месяцев в прикорм можно вводить желток и творог. Педиатры категорически не советуют этого делать! То же касается и мяса, бульонов, рыбы.

Вот несколько примеров, как может среагировать чуткий организм 4-месячного крохи на чужеродные белки:

• аллергия (атопический дерматит, нарушение работы дыхательных путей)
• поражение функционально незрелых почек
• метаболический ацидоз
• дисметаболическая нефропатия.

Соль для неокрепшего организма грудничка является достаточно опасным продуктом , так как почки еще не способны выводить ее из организма так, как это делают почки взрослого человека. Слегка присаливать пищу не запрещено, малыша следует приучать к различным вкусам, но его блюдо должно быть слабосоленым.

Родители при апробировании блюда крохи должны чувствовать недостаток соли в нем.

Очень комично наблюдать, как малыш кривится, распробовав первую в своей жизни каплю нового прикорма. После сладкого маминого молочка или смеси овощное пюре кажется ему невыносимо невкусным. Не следует заставлять малыша есть насильно. Дожидайтесь, чтобы он проголодался, дайте ему понять вкус нового продукта. Каждый день по чайной ложке, и уже через неделю кроха будет лопать пюре за обе щеки!

Постарайтесь держать ребенка в вертикальном положении. Очень важно, чтобы малютка не подавился. Поскольку в таком возрасте сидеть еще нельзя, уложите малыша на подушки, приподняв, насколько это возможно, его торс.

Кроха будет активно тянуться к ложке и пытаться схватить ее руками. Если вы практикуете пеленание, то в этот момент лучше всего запеленать малыша. Если не хотите сковывать движения ребенка, дайте ему игрушку.

В этом возрасте они только научились держать предметы, и это занятие для них настолько увлекательно, что и ужасающий их несладкий вкус пюре в первые минуты не покажется столь гадким, так как все внимание будет приковано к игрушке, которую можно потрогать!

«За» и «против» в отношении введения прикорма

В наше время существует множество разногласий между врачами педиатрами, диетологами и другими специалистами в отношении возраста для начала ввода прикорма.

Одно ясно точно: лучшее время для ввода прикорма с 4 до 6 месяцев. Как было сказано выше в статье, начало введения новых продуктов в рацион зависит от многих индивидуальных факторов. И есть средняя величина, на которую можно опираться, вводя прикорм.

В возрасте от 21 до 26 недели следует уже начать. Если малышу не хватает маминого молока или смеси, за основу берется верхняя граница, а если кроха отлично развивается и на монопитании, то прикорм вводится в пределах нижней границы 26 недельного возраста.

Какие продукты и блюда начинать давать первыми

Если у крохи есть склонность к запорам, то первыми вводят овощные пюре. Причем, картофель также имеет скрепляющее свойство, поэтому лучше начать с кабачка.

При частом опорожнении предлагают начинать с монокаш, например, с рисовой, так как рис скрепляет стул. Кашку первое время варят на воде, слегка разбавляя грудным молоком или адаптированной смесью.

При отставании в развитии или недоборе веса рекомендована гречневая каша, как гиппоаллергенная и энергетически обогащенная.

Если у крохи бывают высыпания на коже, то красные и оранжевые продукты вводить не следует. Это касается даже банальных моркови и яблок. Привозные из зарубежья фрукты лучше не давать. Они проходят химическую обработку для транспортировки и хранения, и употребление их чревато возможным тяжелыми последствиями.

Фруктовое пюре можно готовить как из сырых, так и из вареных плодов. В сыром продукте сохраняются витамины, так необходимые крохе для развития. В отварном только клетчатка и часть микроэлементов.

В овощное пюре можно по капельке добавлять растительное масло. Любой ввод нового продукта, даже в капле, следует отслеживать на проявление реакций организма.

После каждого приема прикорма малыша следует докормить грудью или из бутылочки. Кроха не должен встревожиться, решив, что у него отнимают любимое успокоительное.

Со временем он полюбит все новые блюда и будет радоваться, видя на тарелке любимую кашку или пюре.